先心病介入治療,寶寶“少受罪”:先心病介入治療

發布時間:2019-10-16 01:32:09 來源: 文章閱讀 點擊:

  先天性心臟病(簡稱先心病)是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀,查體時才發現,重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等,年長兒可有生長發育遲緩。
  先心病,如何“介入”
  由于先天性心臟病外科手術治療存在著住院時間長,需開胸,體外循環,創傷大,手術本身及輸血后的種種并發癥,且有一定的死亡率及手術后帶來的美觀問題等,一直以來,人們渴望能通過非開胸途徑來替代外科手術治療先天性心臟病,因此先心病介入治療應運而生。
  所謂心導管介入技術是指通過穿刺周圍血管的方法(通常是股靜脈、股動脈),將一些特殊設計的治療裝置通過一根如圓珠筆芯粗細的導管,沿血管送達心臟的特殊部位,采用封堵、擴張等措施矯治先天性心臟病,改善患兒生活質量。自1984年國內開展首例先天性心臟病介入治療以來,隨著介入器械的不斷改進、操作技術與經驗的積累,先心病介入治療已得到迅速發展,無論是治療疾病種類還是數量均在逐漸增加。據我國衛生部公布數據顯示,自2009年1月至2012年12月,全國共完成先心病介入治療81 645例,其中技術成功率達97.69%,嚴重并發癥發生率0.17%,病死率0.03%。
  介入治療,優勢顯而易見
  相比傳統外科手術,介入治療的優勢是顯而易見的:創傷小,無需在胸背部切口,僅在大腿根部腹股溝處用針穿刺進入(不留疤痕),無需打開胸腔和心臟,對心功能無損傷,避免對兒童成長造成影響。介入治療時無需體外循環,無需輸血,降低了手術風險并避免了輸血可能引起的傳染病,如肝炎、艾滋病等。介入治療后恢復時間短,患者術后6~12小時可活動,1~3天即可出院。術后患兒可與正常人一樣生活、學習和工作。
  介入治療雖安全,
  也需謹慎操作
  目前介入治療主要適用的先天性心臟病包括:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、冠狀動脈瘺等,并逐漸替代外科手術,成為上述疾病的首選治療方法。但需引起重視的是,雖然介入治療成功率高,但也可能產生并發癥,甚至導致患者死亡。因此,目前衛生部已將先天性心臟病介入治療納入統一的規范化管理,制定了統一的治療規范,列出了每類先天性心臟病介入治療的操作指南與適應證,要求實施先心病介入診療的醫療單位與醫師需嚴格掌握手術適應證,規范操作技術,以最大限度地減少并發癥的發生率和提高治療的成功率。
  介入術后,用心護理
  先天性心臟病介入治療術后,需注意局部穿刺處的壓迫止血,至少臥床6小時;如經股動脈途徑操作,更需留意穿刺部位的出血與股動脈搏動情況,警惕發生動脈出血、動脈瘤、動脈血栓等并發癥。對于房間隔缺損、室間隔缺損以及冠脈瘺堵閉術后患兒,應予以阿司匹林口服6個月,以預防血栓的形成。所有介入治療術后患兒必須于術后1、3、6及12個月時進行臨床隨訪檢查,包括心電圖、X線以及超聲心動圖檢查,以避免殘余解剖畸形及相關并發癥的延誤診治。極少數患兒在室間隔缺損堵閉術后可出現晚發性房室傳導阻滯,因此室間隔缺損的患者在介入堵閉術后應長期隨訪。
  (作者每周一下午有專科專家門診、周三上午有專科高級專家門診)

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